Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

Приветственный пост, и запись тоже тут

Здравствуйте, меня зовут Екатерина Сигитова. Мне 37 лет, живу в Праге. Я - психотерапевт, с базовым медицинским образованием (психиатрия и наркология). Чтобы записаться на консультацию, напишите письмо на katya ГАВ sigitova.ru. Стоимость консультации 3000 чешских крон.

Вот так я обычно выгляжу в динамике:



Формальные сведения о моём образовании, часах учёбы, супервизии и личной терапии есть тут по ссылке. Сеттинг, стоимость и прочее техническое - тоже там.

Если вы ищете психотерапевта, то возможно, вам будет полезно немного узнать о моём стиле работы и обо мне в этой роли. Также у меня есть страница с отзывами бывших клиентов, закончивших психотерапию.

Есть ещё пара важных вещей. Я ЛГБТ-friendly. Что это значит? У меня есть собственная история инаковости, изоляции и непонимания, осмысленная и проработанная. Я очень хорошо знаю, насколько важно чувствовать, что другой человек принимает вас целиком, воспринимает любые ваши особенности просто как факты, с доброжелательным любопытством и теплом. Для меня в своё время именно такое отношение моего первого терапевта обеспечило возможность исцеления. Поэтому я стараюсь давать именно это ощущение клиентам, а не пытаться исследовать причины, и уж тем более, не "лечить" то, что является частью вашей идентификации.

Ещё я феминистка. Если вы - тоже феминистка, и вам важно, чтобы потенциальная терапевтка понимала ваше мировоззрение и проблемы, знала все термины и явления без пояснений, была в курсе происходящего в фем-среде и в мире на эти темы – вы можете на это рассчитывать.

Методы, которыми я в основном работаю - это гештальт-терапия и терапия с опорой на ментализацию (МБТ). Также немного знакома с психодинамической терапией, когнитивно-поведенческой терапией (КБТ) и психоаналитическими методами. Обычно работаю синтезом методов в зависимости от контекста и от целей клиента.

Если у вас остались какие-то вопросы, вы можете их задать, и я обязательно отвечу. Можно здесь в комментариях или письмом: katya ГАВ sigitova.ru
Celebrate pride

Психотерапия и разговор с подругой на кухне: в чём отличия?

Много раз слышала и видела вопрос: чем же отличается психотерапия от задушевной беседы на кухне с подругой или другом? И там и там - разговоры, но друзьям хоть платить не надо.

Вот, сделала инфографику, в которой есть все ответы:) Длинноватая получилась, ну ничего.

Спойлер: по всему выходит, что это два принципиально разных вида человеческого контакта, которые не взаимозаменяемы. Если вам нужен разговор по душам на кухне, то психотерапия не поможет. И наоборот. Так что не стоит недооценивать кухни! :)

Collapse )


Как выбирать психотерапевта. Мануал.

Продолжаем серию мануалов. Напомню всем читателям, что я психотерапевт с базовым медицинским образованием. В этом, тоже очень давно нужном мануале, я расскажу о том, на что обращать внимание при выборе психотерапевта, когда вы решаете начать терапию.

Вопрос этот очень важный, потому что данная сфера в России молодая, «рынок» довольно пёстрый и, к сожалению, на нём много шарлатанов и неквалифицированных людей. Поэтому неподготовленному человеку может быть трудно сориентироваться. А ошибиться очень не хочется – ведь вы собираетесь доверить психотерапевту самое ценное, что у вас есть – себя самого. Часто при этом вы находитесь не в ресурсе, вы ранены, или испытываете сложности с принятием помощи. Это дополнительно создает трудности в оценке психотерапевтов – насколько они подходят вам, безопасны, эффективны, заслуживают доверия. Надеюсь, что мои мысли на эту тему помогут вам почувствовать себя устойчивее.

Итак, есть несколько объективных критериев или характеристик, опираясь на которые, можно сформировать собственное мнение о любом психотерапевте. Критерии приблизительно одинаковы во всём мире, и Россия – не исключение, несмотря на некоторую специфику, о которой я скажу чуть позже. Отсутствие любого из критериев не делает работу с конкретным терапевтом запретной или невозможной, а самого его – плохим. Часть клиентов могут благополучно решить с таким терапевтом свои проблемы. Я, в целом, не считаю себя вправе оценивать чей-то опыт терапии с любым специалистом, в этом имеет смысл доверять только самим себе. Эта статья имеет другой фокус - помочь несведущему человеку снизить для себя риски ретравматизации, злоупотреблений, неэффективной траты времени и денег. Есть немало людей, которым это крайне важно, и они абсолютно в своём праве.

Среди критериев есть обязательные и дополнительные. Слово «обязательный» означает, что у специалиста должно это обязательно присутствовать, в том или ином виде. Это своего рода «минимальная комплектация» или же пакет гарантий, который необходим, чтобы исцеляющий процесс вообще начался.

Дополнительные критерии – это бонусы, они не входят в базу, но могут присутствовать или не присутствовать, как опция. Если они есть, то это может добавить очков выбранному специалисту, при этом, их отсутствие не влияет на безопасность и эффективность терапии.

Начнём с обязательных критериев.
Collapse )

Мой стиль работы

Формальные сведения об образовании, часах личной терапии и пр., это, конечно, прекрасно. Но есть кое-что ещё, что потенциальным клиентам и пациентам будет очень полезно знать. А именно - как им будет со мной в терапии, какой я терапевт? Есть ли у меня то, что они ищут, и нет ли у меня того, что им категорически не надо? К сожалению, даже очень хорошее видео не даст такой информации, а словами всё это довольно сложно описать. Но я попробую. Потому что наверняка есть люди, кому важно именно это, а не формальные сведения. Мне кажется, будет здорово, если меня смогут узнать именно «мои» клиенты, а не мои – спокойно пройдут мимо.

Всё, что будет сказано дальше, - это совпадающие впечатления меня самой, моих супервизоров, коллег и клиентов. Т.е. это то, что все эти прекрасные люди говорили о моей работе и обо мне как терапевте.
Collapse )

Моя любимая жена в психушке. Перевод

Волонтёр Галина Леончук закончила перевод очень важной истории, которую многие из вас, наверное, встречали на английском. Целиком история в ЖЖ-шную запись не влезает, поэтому я опубликовала у себя на сайте, а тут дам избранные куски.

...

Когда я впервые увидел свою будущую жену, идущую по кампусу Джорджтауна, я глупо крикнул Buongiourno Principessa! Она была итальянкой – шикарной, и слишком хорошей для меня, но я был бесстрашен и, к тому же, влюбился буквально сразу. Мы жили в одном общежитии для новичков. Ее улыбка была bello come il sole (прекрасна как солнце) – я сразу же немного выучил итальянский, чтобы произвести на неё впечатление – и через месяц мы стали парой. Она заходила ко мне в комнату, чтобы разбудить меня, когда я просыпал занятия; я привязывал розы к её двери. У неё был прекрасный средний балл; у меня был ирокез и лонгборд Sector 9. Мы были в восторге от того, как это потрясающе – ты любишь, и тебе отвечают взаимностью.

Через два года после окончания университета мы поженились, нам было всего по 24 года, многие из наших друзей всё ещё искали свою первую работу. Мы упаковали свои пожитки в общий фургон и сказали водителю: «Езжай в Сан-Франциско. Адрес мы тебе дадим, когда сами будем знать его».

У Джулии был определенный жизненный план: стать директором по маркетингу в компании, связанной с модой, и родить троих детей до 35 лет. Мои цели были менее жёсткими: я хотел заниматься боди-серфингом в волнах Океанского пляжа Сан-Франциско и наслаждаться работой преподавателя истории в старшей школе и тренера по футболу и плаванью. Джулия была собранной и практичной. Моя голова часто была в облаках, если не была погружена в воду. Через несколько лет брака мы заговорили о рождении первого из наших троих детей. К третьей годовщине свадьбы наша пленительная юность трансформировалась в пленительную зрелость. Джулия добилась работы своей мечты.

Именно здесь заканчивается чудесная сказка о любви.
Collapse )

Медицинская система РФ и как в ней уцелеть. Глава 5. Переоценённость врачебного труда "изнутри"

- Какая разница между Богом и врачом?
- Бог не считает себя врачом.
(вроде бы, шутка)


Тут всё довольно просто. Грандиозность часто является реакцией на ощущение собственной ничтожности, и связанный с этим стыд за себя. Гипертрофированное «Я», как щит, становится нужно тогда, когда реальное «Я» либо крошечное, либо показать его другим людям абсолютно невозможно. Мне кажется, во врачебной среде в РФ когда-то произошло нечто похожее – а может быть, и до сих пор происходит. Нам очень сложно признавать, что мы плетёмся в хвосте мировой медицины, и чтобы этого не признавать, мы лихо объявляем, что на самом деле первые! Просто этого никто не понимает, кроме нас, собственно. Страшно удобно же.

Какие же есть основания считать, что врачебная среда сама себя переоценивает? Их, мне кажется, не так уж мало:
Collapse )

Терапия людей с особыми потребностями

Ответ на присланный вопрос.

Несколько лет назад у меня диагностировали неизлечимое заболевание — состояние, при котором зрение неминуемо ухудшается. Это дало толчок развитию множества страхов: страха перед будущим, перед любыми, даже самыми простыми, задачами, перед общением с незнакомыми людьми и проч. Сейчас я рассматриваю психотерапию как один из способов со всем этим справиться, но опять же боюсь, в первую очередь, потому что не знаю, чего именно от нее ожидать. Не могли бы вы описать в самых общих чертах, как строится работа психотерапевта в подобных случаях? Я читала у вас в жж, как обычно проходят консультации — сейчас же мне интересно, существуют ли какие-то особенности терапии с инвалидами и, если да, в чем именно они заключаются.

У терапевтической работы с людьми с особыми потребностями, действительно, есть специфика. Она заключается в том, что кроме «стандартных» запросов про себя и окружающих (условно стандартных, конечно – так как все люди уникальны и их запросы тоже) – красной нитью через всю терапию проходит тема болезни/инвалидности. По сути, жизнь многих таких людей – это постоянная, неочевидная другим, борьба. Попробую перечислить то, что имеет смысл учитывать терапевту в связи с этим (немало!). Буду писать от имени клиента, чтобы не усложнять падежи и пр.

  1. Степень принятия и интеграции болезни. Промежуточные фазы: отрицание, гнев, торг, депрессия. Болезнь как часть меня, как то, что сделало меня таким, какой/ая я есть. Принятие другими людьми (в т.ч. близкими) моей болезни и меня вместе с ней.

  2. Стыд за болезнь и за её последствия, в т.ч. физические и социальные ограничения, внешний вид, психические особенности и потребности. Стыд близких людей за мою болезнь и моя реакция на это.

  3. Вина за болезнь и за её последствия, в т.ч. физические и социальные ограничения, внешний вид, психические особенности и потребности. Вина за своё «неудобство» для других. Попытки компенсировать эту вину. Вина близких людей за то, что они здоровы, а я нет, и моя реакция на это.

  4. Ощущение себя уродом, неполноценным, дефектным и пр. Ощущение, что другие люди считают меня уродом, неполноценным, дефектным и пр., и моя реакция на это.

  5. Зависть к здоровым людям или к тем, кому легче. Переживание того, что некоторые вещи никогда не будут такими, как у них.

  6. Отвращение к себе или к проявлениям болезни. К самой болезни. Отвращение других людей или возможность такого отвращения, моя реакция на это.

  7. Ощущение своей непривлекательности или непригодности для отношений в связи с болезнью или её последствиями (любые отношения – в т.ч. дружеские).

  8. Глубокое проживание своих отличий от других людей – как изнутри, так и обработка «входящих сигналов», говорящих об этих отличиях.

  9. Ощущение себя хуже других из-за болезни, недостойной, плохой. Поиск причин этого ощущения. Моя реакция на подобные сообщения или действия от других (например, дискриминацию).

  10. Всё, что связано с телом и его изменениями, связанными с болезнью. Принятие тела, любовь к нему, забота и учёт его особенностей, секс, еда, физиология. Понимание, что тело не плохое/негодное, оно просто другое.

  11. Работа с социальным прессом: поиск настоящей себя среди множества установок и ожиданий общества от человека с такой болезнью. Трудности следования своим потребностям. Реакция на вторжения и избыточную заботу/контроль от других, в т.ч. близких.

  12. Страхи и тревоги, связанные с болезнью, своей беспомощностью, взаимодействием с другими людьми, зависимостью и пр.

  13. Если болезнь не врождённая (и иногда, даже если врождённая) – то проработка травмы от неё, заживление ран, опора на ресурсы, построение «линии времени» в будущее.

  14. Копинг-стратегии и внутренняя картина болезни. Психообразовательная работа о том, как бывает и как может быть. Коррекция вредных и болезненных стратегий.



Очень много всего. Думаю, этот перечень далеко не полный, а из полного вполне может выйти целая книга. Кстати, такой подход может работать и в случае любой другой значимой темы в жизни клиента или пациента, которая связана с его самоощущением, идентичностью и которая проникает во все сферы его жизни. Если у меня есть читатели, которые имеют дело с такими темами, - попробуйте примерить эти 14 пунктов на себя, заменив слово «болезнь» на своё. Ну как? Есть что-то общее?

Что же касается чисто технических особенностей работы, например, с незрячим человеком, или с человеком в инвалидной коляске, или с глухим (так тоже бывает!) - то тут всё намного проще: конечно, терапевт не будет предлагать незрячему порисовать, а человеку на коляске - встать и походить. Терапевт обязательно подстроится к особенностям любого пациента, к тому, что ему доступно, а что нет, и будет это всегда учитывать в своих интервенциях. Ну, хороший терапевт это делает просто по умолчанию для всех, так что...


О недооценённости врачебного труда

Есть кое-что, влияющее на «психологический климат» отношений врачей и пациентов очень сильно, и создающее «слепое пятно» в самооценке врачей. Это дисбаланс между недооценённостью их труда на государственном и социальном уровне, и переоценённостью его внутри врачебной среды.

Я предполагаю, что второе вытекает из первого, потому что это одна из немногих возможностей психологически компенсировать себе необходимость очень тяжело и изнурительно работать в условиях, когда это адекватно не вознаграждается. Правда, эта возможность «небесплатная» в плане побочных эффектов и вредности для того же климата отношений, да и для самих врачей - об этом ниже. Сначала о недооценённости.

Люди, остающиеся сегодня работать рядовыми врачами в госсистеме – без сомнений, подвижники. Альтруисты. Благотворители. Не знаю, какое слово ещё употребить, чтобы избежать слова «мазохисты». Посудите сами. Прежде всего, работа эта очень тяжёлая. Это объективный факт, складывающийся из многих известных слагаемых. Вот некоторые из них:
Collapse )

Психотерапия с абьюзером/агрессором. Как?

Интересный вопрос задали.

Какими силами, или, точнее, методами - психолог может работать не просто с клиентом, но, например, с абьюзером, преступником, агрессором? Для простоты можно взять случай, когда человек сам пришел к специалисту, его дела с законом движутся своим чередом (нет вопроса сокрытия преступления или продолжающейся агрессии в семье), человек хочет работать со своим характером.

Это хорошо, что есть возможность взять "для простоты", потому что в жизни, конечно, среди абьюзеров редко встречаются желающие работать с собой. Связано это в основном с тем, что сам факт насилия над другими, и его обработка психическими защитами - происходят так, чтобы исключить осознавание личного вклада в ситуацию. И поэтому основной вариант, по которому во многих странах преступник или абьюзер может попасть на терапию - это решение суда. Насколько я знаю, в США, к примеру, есть возможность выбрать - тюрьма или терапия. У меня среди френдов должен быть как минимум один психотерапевт, работающий в пенитенциарной системе - пожалуйста, поправьте, если ошибаюсь.

Так вот, возвращаясь к варианту, взятому для простоты. Чтобы определить средства и методы работы, нужно сначала определить общие цели. Это главное в любой терапии, и терапия абьюзера - не исключение. Общие - это значит, те, в которых и я, и клиент сойдёмся. То, что мы оба будем видеть как пространство для изменений, в котором мы оба согласны работать.
Collapse )
Celebrate pride

Субботняя свалка. Вып. 21

Это автоматическая запись, она выходит каждую субботу по утрам. В ней собрано всё, что проплывало в интернете за неделю интересного - по темам вроде отношений, психотерапии, ЛГБТ, психических заболеваний и состояний, феминизма и пр. и пр. Если мимо вас тоже что-то такое проплывало, делитесь, пожалуйста, в комментах.

Collapse )